2 БР.

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН

*ХН-Хранителни Нарушения

10-ти.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

                                                        Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 (За Засегнати от ХН и Близките им) или

Желая абонамент за бюлетин  2 (Специалисти и Студенти с интереси в ХН ) или

Желая абонамент за бюлетин  1 и 2 ( За двата вида бюлетини)

 

1. Бързото рядко хранене и високия индекс на телесна маса

По-малко хранения водят до по-висок ИТМ сред тийнейджъри.

Старият лозунг “Ти си това, което яд” може да бъде променен, за да се получи “Ти си това, което ядеш, колко бързо ядеш и кога ядеш”, според резултатите от проучвания в Нова Зеландия и САЩ. Изследователите от Нова Зеландия проведоха национално проучване на населението, за да видят дали съществува връзка между респондентите скорост на хранене и индекс на телесна маса, сред национална представителна извадка от жени (J Am диета доц. д-2011; 111:1192). През май 2009 г., 2500 новозеландки на възраст между 40 и 50 години са били избрани на случаен принцип от повсеместните избирателни списъци, а 66% са участвали. Потенциалните участници получили самостоятелно приложение на въпросник по пощата, който съдържа въпроси, свързани със скоростта на хранене, демографски данни, здравословно състояние, статус на менопауза, редовна физическа активност, височина и тегло. Диетолози разработили мултивариантен модел, да се изследват връзката между респондентите скорост на хранене и ИТМ (Индекс Телесна маса). След коригиране за възраст, тютюнопушене, статус на менопауза, състоянието на щитовидната жлеза, етническа принадлежност, социално-икономически статус, и физическата активност, групата констатира, че за увеличението във всяка категория индексът на телесната маса значително се е увеличил с 2,8%. Резултатите показват, че бързото хранене е свързано с по-високи стойности на ИТМ при жени на средна възраст.

*Ако желаете да получите практични обучиелни насоки за работата си с пациенти/клиенти засегнати от хранителни нарушения, поръчайте Американските Обучителни Ръководства за 1.Медицински/Здравни Специалисти, 2. за Психолози/Социални Работници и Административен училищен персонал или  3. за Диетолози, Треньори и Инструктори- в РЪКОВОДСТВА за ХН на сайта ни: www.bia-unikal.org

2. По-редките хранения са свързани с по-голям ИТМ при тийнейджърките

ИТМ- Индекс Телесна Маса

Малко проучвания са направени за ефектите от честото хранене върху затлъстяването. Д-р Lorrene Д. Ричи, директор на научните изследвания в „Център за тегло и здраве на Д-р Робърт С. и Вероника Аткинс” при университета на Калифорния, Бъркли, където са използвали данни от 3-дневна диета, събрани от 2,372 момичета в Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвния институт за растеж и проучване за здравето, храненията и честотата на всички хранения (Clin Nutr 2012 г.; 95:290). След това тя сравнява данните от първите 2 учебни години във връзка с 10-годишни промени в BMI и обиколката на талията.

Д-р Ричи установила, че честотата на хранене е по-ниска при чернокожи и по-възрастни момичета, отколкото при белите и по-млади момичета. Сред белите момичета, по-ниския и рядък прием на хранения са свързани с по-големи 10-годишни увеличения в ИТМ. Сред чернокожите тийнейджърки, те са свързани с по-висок индекс телесна мазнина. Също така, сред чернокожите по-ниска начална честота на общо хранене е свързана с по-голямо увеличаване на обиколката на талията. След измерване на затлъстяване, раса, образование на родителите, физическа активност, гледане на телевизия и видео, общия прием на енергия и диета за отслабване, по-малкото и рядко консумиране остава свързано с по-големи 10-годишни увеличение на ИТМ и обиколката на талията.

3. ЗА ПОДОБРЕНИЕ НА КЛИНИЧНИТЕ ПРАКТИЧЕСКИ КОМПОНЕНТИ

Ние, клиницистите, които лекуваме хранителни разстройства през 21 век, се намираме в една уникална и привилегирована позиция. Откритията в генетиката, биологичните терапии, които ще ускорят възстановяване на теглото и предотвратят рецидив, както и в adjutants на психотерапевтичните процедури, най-вероятно ще засили това, което сега предлагаме на пациентите си чрез терапервтична подкрепа. Крайъгълният камък на едно такова интегрирано лечение обаче, винаги ще бъде уникалния неповторим живот на всеки пациент. Тези пет предложения имат за цел да ни помогнат настроим слуха си за онова, което е скрито на дълбоко и да се издърпа на повърхността, като по този начин да намали вътрешното страдание на човек, който търси нашите грижи със своето животозастрашаващо, целеустременоя, но и абсолютно лечимо хранително разстройство.

1. Помогнете на пациентите да надвият вътрешната критика.

2. Олушвайте се за добре замаскирани тайни и направете така, че да могат да бъдат изразени в хода на лечението.

3. Разглеждайте въпроси, свързани със загубата и мъката, и помагайте на пациента да се раздели с идентичността си свързана с хранителното разстройство

4. Адаптирайте лечението на подходящия етап от житейския цикъл на развитие.

5. Използвайте собствените си чувства като ръководство за разбирането на пациента.

От Д-р Катрин Зербе,

Прочетете цялата статия в EatingDisordersReview.com

*Ако сте студенти/млади специалисти, посредством дистанционните ни курсове, бихте могли да получите сертификат за „ХН Консултант” и/или „Актовно слушане за Краткосрочна Терапия” чрез записване на : bia.unikal@gmail.com повече информация ще намерите на: www.bia-unikal.org

4. ТЕРАПИЯ ЗА ПОВЕДЕНИЕ НА ЕМОЦИОНАЛНО ПРИЕМАНЕ

В пилотно проучване, скромно наддаване на тегло и подобрение на тревожността и депресията, последват outpatient подход. Терапията за поведение на емоционално приемане (ТПЕП) е извънболнична психотерапевтична намеса, предназначена за по-големи юноши и възрастни с анорексия нервоза (АН). ТПЕП подчертава ролята, която симптомите на анорексията могат да изиграят при улесняване на пациента в избягването на емоции. Този модел постулира, че хората с АН често се характеризират с възприети или избягващи черти , и проблеми с тревожността и промени в настроението, всички от които оформят техния емоционален опит като отблъскващ или неконтролируем, както и че техните свързани с анорексията мисли и поведение, на свой ред, да им помогне да се избегнат тези емоции. Дженифър Е. Wildes, докторант и Марша Д. Маркъс д-р на Западна психиатрична институт и клиника, Питсбърг, наскоро тестваха стойността на ТПЕП, в проучване на 5 пациенти на възраст от 17 до 43 години. Както посочват авторите докладвани в International Journal на хранителни разстройства (2011; 45:421), моделът на ТПЕП предполага, че избягването на емоции поставя два основни проблема за хората с АН. Първо, въпреки, че симптомите могат да бъдат ефективни при намаляване на емоциите в краткосрочен план, дългосрочни усилия, за да се избегнат емоциите може да има парадоксален резултат от увеличаване на честотата и интензивността на емоционални реакции. В своите усилия за избягване на емоция, пациенти с АН могат да се окажат в капан в един цикъл на емоционална уязвимост, избягване и нарушено хранене. Второ, защото пациентите прекарват толкова много време, фокусирани върху симптомите, ценените цели в други аспекти на живота си са често пренебрегвани.

5. Как е структурирано лечението

ТПЕП съчетава стандартните поведенчески открития до клинично управление на АН (наблюдение на теглото и предписание на редовен и балансиран хранителен режим), с психотерапевтични техники, предназначени да помогнат на пациентите да са по-осъзнати в емоциите си, намаляване на избягването на емоции, и да насърчи подновяването на ценни дейности и взаимоотношения. Когнитивните стратегии, насочени към промяна на честотата или под формата на симптоми (идентифициране, предизвикване и преструктуриране на проблемни мисли и нагласи за храненето, тегло и форма), не се използват. В проучване на Д-р Маркъс и Уайлдс, ТПЕП е предоставена под формата на 24 едночасови сесии, провеждани индивидуално над 22 седмици. Пациентите се срещаха с терапевт два пъти седмично в продължение на първите 4 седмици (1-8 сесии), следвани от седмичните сесии от седмица от 5 до 18 (сесии 9-22), както и всяка друга седмица за последните 4 седмици на лечение. Пациентите са под медицинско наблюдение от медицинска сестра при всяко посещение и осъществяват среща всеки месец с някой от изследователите. Накрая, пациентите са имали до 2 сесии на консултиране по храненето с регистриран диетолог. При сесиите от начало и след края, всички участници са били интервюирани от Eating Disorder Examination (EDE-16.0D), Beck тревогата инвентаризация, приемане и Въпросник за действие, и хранене разстройство на качеството Life Въпросник.

                                                           Резултати

От първите 5 пациентки, на които е представен ТПЕП, четири завършват най-малко 90% от терапевтичните сесии, а три показват скромно покачване на теглото без необходимост от хоспитализация или интензивно лечение (една пациентка е отпаднал, защото живее твърде далеч, за да завърши сесиите). Жени, които откликнаха на ТПЕП също показват подобрение на няколко вторични резултати, включително на депресивни и тревожни симптоми. Авторите заключават, че ТПЕП е възможен и приемлив, и може да бъде ефикасен за лечение на големи юноши и възрастни с АН. Като резултат на обратната връзка от участниците и техните терапевти, авторите са направили няколко промени в първоначалната програма на ТПЕП. Така например, те разширява продължителността на програмата до 40 сесии и се опитва да направи програмата по-гъвкава, така че терапевтите могат да увеличат честотата на сесиите, когато пациентите се борят със загуба на тегло или други хранителни нарушения на поведението, като прочистване. Те също така оценяват факторите, които могат да прогнозират резултата след ТПЕП. Например, възможно е устойчива загуба на тегло в началото на лечението, а не поддържане на теглото или наддаване, което може да е сигнал за слаб отговор на интервенцията. Също така може да означавае, че ТПЕП е по-малко ефективна за пациенти с хронична АН. По-мащабно проучване би изследвало точно тези въпроси.

*Моля, препращайте на ваши пациенти/клиенти, колеги и познати този

Тест „5 Въпроса за ХН”, чието попълване отнема САМО МИНУТА-за да преборим ЗАЕДНО табутата за Хранителните Разстройства сред българите и да повишим осведомеността за сериозността на тези животозастрашаващи психологични и медицински заболявания, както и необходимостта от тяхното ранно диагностициране, лечение и превенция!

Моля, отговорете с ДА или НЕ на Въпросника по-долу, след което ни изпратете отоворите си запазени в WORD формат документ, като прикачен файл на e-mail: unikaled@abv.bg включвайки: имейл, инициали на именат ви, възраст и пол.

Застрашени ли сте от Хранителни Разстройства?

1. Опитвате ли се да повръщате, ако се чувствате неприятно заситени?

2. Безпокои Ви мисълта, че не можете да контролирате количеството на храната, която консумирате?

3. Загубили ли сте повече от 6 кг от теглото си през последните 3 месеца?

4. Смятате ли, че сте с наднормено тегло въпреки, че другите казват, че сте с поднормено тегло?

5. Има ли храна / мислене за храни които доминират в живота Ви обсебващо?

Очаквайте отговор в рамките на една работна седмица. Благодарим Ви предварително!!!

*При необходимост от Виртуални Консултации, провеждани по Скайп, пишете ни на:  bia.unikal@gmail.com повече информация в КОНСУЛТАЦИИ на:  www.bia-unikal.org

Екипа на Асоциация УНИКАЛ

 

Leave a Reply